Depressão em idosos

Atualmente, ainda é latente a dúvida sobre o fato de a depressão no idoso ser considerada, ou não, um tipo diferente das demais depressões. A intriga consiste em saber se a depressão é senil ou se a idade remete a uma crise aguda de depressão.
É sabido que a depressão nos idosos depende da interação entre fatores ambientais, constitucionais, biológicos e sociais. Os eventos ambientais podem ser as perdas e limitações, e os elementos constitucionais são as propensões genéticas (os traços de personalidade de marcante ansiedade).
A ruptura de vínculos sociais, perda do espaço ocupacional, a diminuição do rendimento econômico e o isolamento são elementos sociais que favorecem a depressão. A imobilidade, a dor, a ansiedade, a necessidade de hospitalização demorada e a reabilitação intensiva, o aumento de eventos vitais negativos (perdas materiais, sociais, ocupacionais), a sensação de perda do controle sobre a própria vida, a baixa auto-estima, a desmoralização, as restrições de atividades sociais e de relações interpessoais dificultadas são algumas dessas alterações, que podem precipitar o aparecimento da doença.

Critérios para depressão no idoso
1-Vários sintomas de depressão pelo menos por duas ou mais semanas.
2-Sentimento de estado de ânimo diminuído durante este tempo.
3-Presença de pelo menos quatro dos sintomas seguintes:
- aumento ou diminuição do apetite;
- aumento ou diminuição do sono;
- diminuição da energia;
- sensação contínua de fatiga ou cansaço;
- perda de interesse;
- perda de prazer nas relações sociais;
- perda de prazer nas atividades cotidianas;
- sentimentos de reprovação ou culpa de si mesmo;
- lentificação ou agitação psicomotora;
- queixas ou evidência de diminuição na capacidade de concentração.
4-Alterações no funcionamento cotidiano da pessoa (interação social, nível de atividade e busca de ajuda profissional), como causa ou conseqüência da depressão.

Um dos fatores ambientais relacionados com a depressão na idade avançada é a concentração de homocisteína no sangue. Fontes mostram que até 15% dos casos de depressão tardia deve-se aos níveis aumentados da homocisteína. Ela ainda pode estar associada a um genótipo conhecido por TT que aumenta as chances de depressão senil.
As relações homocisteína-depressão e depressão-genótipo TT reforçam a idéia da combinação de fatores ambientais e genéticos como causa de transtornos emocionais. Proporcionar aos idosos uma diminuição de homocisteína pode diminuir bastante as chances de desenvolvimento da depressão nessa faixa etária.
A homocisteína, formada a partir da metionina hepática, é metabolizada nas vias de desmetilação e de transulfuração, sendo que seus valores plasmáticos e urinários refletem a síntese celular. Sua determinação, realizada em jejum e após sobrecarga de metionina, caracteriza as diferenças dessas vias metabólicas, principalmente quando de natureza genética.
Como abaixar os níveis de homocisteína:
Comer mais frutas e vegetais (especialmente os de folhas verdes), aumentando a quantia de folato em sua dieta. As fontes de folato são: cereais, lentilhas, aspargo, espinafre e a maioria dos feijões. Além do ajuste na dieta, é bastante eficaz também o uso de folato, além de Vitaminas B6 e B12.
Referências Bibliográficas
http://www.psiqweb.med.br/site/